Menos devolución y nuevos topes: Guía para entender los cambios en el FONASA desde 2026

El Poder Ejecutivo firmó un decreto que modifica la forma en que se calculan los aportes al Sistema Nacional de Salud. ¿Quiénes dejan de cobrar la devolución y por qué ahora el «tope» es más alto? Te lo explicamos de forma sencilla.

El sistema de salud uruguayo atraviesa un cambio estructural que se sentirá con fuerza en los próximos años. El reciente decreto firmado por el presidente Yamandú Orsi ajusta las «reglas de juego» del FONASA, lo que ha generado un intenso debate entre el Gobierno, que busca sostenibilidad financiera, y la oposición, que lo califica como un «ajuste oculto».

Pero, más allá de la política, ¿qué significa esto para el trabajador o el jubilado común?

El cambio en el «Tope»: El corazón de la medida

Para entender la noticia, primero hay que recordar qué es el Costo Promedio Equivalente (CPE). Básicamente, es lo que el Estado calcula que «cuesta» tu atención médica y la de tus beneficiarios (hijos, cónyuge).

Hasta ahora, si tus aportes mensuales superaban ese costo promedio por un margen determinado, el Estado te devolvía el sobrante cada mes de septiembre.

¿Qué cambió?

El gobierno aumentó el tope anual de aporte. Según los datos actuales, el tope subirá de aproximadamente $57.936 a $80.316 anuales. Al ser el techo más alto, es mucho más difícil «pasarse» y, por lo tanto, habrá menos dinero para devolver.

2. ¿A quiénes afecta realmente?

No afecta a todos por igual. Los cambios están dirigidos a los sectores de ingresos medios-altos y altos:

• Trabajadores: Aquellos que ganan por encima de los $113.167 nominales aproximadamente.
• Jubilados y pensionistas: Quienes perciben más de $122.598 nominales.

Se estima que, para el año 2027 (cuando se liquide lo aportado en 2026), casi la mitad de las personas que hoy reciben devolución dejarán de hacerlo. De los 155.000 beneficiarios actuales, la cifra caería a unos 81.000.

3. ¿Por qué se tomó esta decisión?

El Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) argumenta que el cálculo anterior era «poco realista». Se basaba en la idea de que todos los usuarios tenían cobertura desde el nacimiento hasta la edad promedio de vida, sin considerar que los tramos de mayor edad (donde están los jubilados) son mucho más costosos para el sistema.

Con esta nueva metodología, el sistema busca recaudar más dinero para tapar el déficit del FONASA y asegurar que las mutualistas puedan seguir operando ante el aumento de los costos de salud.

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Resumen: ¿Qué pasará con mi dinero?

Situación	Antes de la reforma	Con el nuevo decreto (desde 1° de enero)
Aportes mensuales	Se mantienen iguales (4.5%, 6%, etc., según el caso).	Se mantienen iguales, pero el tope anual sube.
Devolución en 2026	Cobrarás lo acumulado en 2025 (sin grandes cambios).	Sin cambios, el impacto es sobre lo aportado a partir de 2026.
Devolución en 2027	Muchos esperaban cobrar un monto similar.	Gran impacto: Miles de personas dejarán de cobrar o cobrarán mucho menos.

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En palabras simples…

Imagina que el FONASA es una «alcancía compartida». Antes, si ponías más de lo que el sistema decía que «gastabas», te devolvían el cambio a fin de año. Ahora, el Gobierno ha decidido que lo que «gastas» es más caro de lo que se pensaba. Por lo tanto, aunque pongas la misma cantidad de plata, el sistema se quedará con una parte mayor para cubrir los gastos de salud de todos, y habrá menos «cambio» para devolverte en septiembre.